Приказ Минтранса РФ от 22 апреля 2002 г. N 50

Медицинское освидетельствование проводит врач, прошедший обучение по программе медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивных веществ.

При отсутствии в штате организации гражданской авиации врача и значительной удаленности аэропорта от медицинских учреждений здравоохранения разрешается проведение медицинского освидетельствования фельдшером после его обучения по программе подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивных веществ.

3.4.2. Освидетельствуемый должен быть поставлен в известность о проводимом исследовании.

3.4.3. Основой медицинского заключения о состояниях, связанных с употреблением психоактивных веществ, служат объективные данные клинического исследования.

Кроме того, обязательно проводятся исследования выдыхаемого воздуха, мочи или слюны.

3.4.4. Обязательным является применение не менее двух биохимических реакций и их повторное проведение через 20 минут.

3.4.5. При подозрении на употребление обследуемым наркотических средств или психотропных веществ, при наличии клинической картины опьянения, отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных результатах биопроб на алкоголь проводится медицинское освидетельствование с применением экспресс-диагностики содержания наркотического средства или психотропного вещества в моче.

Одна часть пробы мочи в опечатанном виде должна быть отправлена на экспертизу в химико-токсикологическую лабораторию. Вторая часть исследуемой мочи, взятой у освидетельствуемого, хранится в медицинском учреждении гражданской авиации в течение 35 дней для возможных контрольных исследований.

3.4.6. Основными требованиями к методам, приборам и аппаратуре при проведении медицинского освидетельствования является соответствие их требованиям нормативных актов Российской Федерации.

3.4.7. При получении положительных результатов медицинского обследования по факту употребления психоактивных веществ освидетельствуемый направляется на медицинское освидетельствование в определенное медицинское учреждение наркологического профиля.

3.4.8. По результатам медицинского освидетельствования медицинским работником составляется акт медицинского освидетельствования (приложение N 7).

3.4.9. В медицинское учреждение здравоохранения освидетельствуемый направляется при наличии письменного направления не позднее двух часов с момента проведения пробы.

3.4.10. Результаты исследований не должны сообщаться обследуемому до окончания всей процедуры медицинского освидетельствования.

3.4.11. В случае отказа освидетельствуемого от медицинского обследования факт отказа от медицинского обследования заносится в акт и заверяется подписью врача и обследуемого.

3.4.12. Акт медицинского освидетельствования оформляется в трех экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и освидетельствуемым. Сокращения, исправления и прочерки в акте не допускаются.

Отказ освидетельствуемого от подписи заносят в акт, заверяют подписью врача (фельдшера), проводившего медицинское освидетельствование.

3.4.13. Первый экземпляр акта направляется руководителю организации гражданской авиации, сотрудник которой проходил медицинское освидетельствование, второй — главному специалисту (по авиационной медицине) межрегионального территориального управления воздушного транспорта Минтранса России, третий экземпляр остается в медицинском учреждении гражданской авиации, где проводилось медицинское освидетельствование.

3.4.14. При установлении факта употребления членом экипажа воздушного судна или диспетчером УВД психоактивного вещества врач (фельдшер), проводивший медицинское освидетельствование, в течение суток по телефону, факсу или электронной почте информирует главного специалиста по авиационной медицине регионального управления воздушного транспорта Минтранса России и отдел авиационной медицины и охраны труда Управления персонала и учебных заведений гражданской авиации Минтранса России об отстранении от полетов (дежурства) с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, должности, принадлежности освидетельствуемого к организации гражданской авиации и даты медицинского освидетельствования.

3.5. Сведения о результатах предполетного (предсменного) медицинского осмотра в соответствии с приложением N 5 ежегодно к 1 февраля представляются медицинским учреждением гражданской авиации в отдел авиационной медицины и охраны труда Управления персонала и учебных заведений гражданской авиации Минтранса России.

 

Приложение N 1

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство

 

Аэропорт ________________________

Организация _____________________

Структурное подразделение _______

 

ЖУРНАЛ N ___

ПРЕДПОЛЕТНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ЧЛЕНОВ

ЭКИПАЖЕЙ ГРАЖДАНСКИХ ВОЗДУШНЫХ СУДОВ

 

Начало ведения журнала ___________________

 

Окончание ведения журнала ________________

 

+——+———+———+———+——+——-+——+———+

¦Номер ¦ Дата и ¦Фамилия,¦Должность¦Номер ¦Дата и ¦Номер¦Дата и  ¦

¦по по-¦ время  ¦инициалы¦         ¦рейса ¦ время ¦борта¦время   ¦

¦рядку ¦осмотра,¦        ¦         ¦  по  ¦вылета ¦     ¦послед- ¦

¦      ¦ ч, мин.¦        ¦         ¦вылету¦(план),¦     ¦него    ¦

¦      ¦        ¦        ¦         ¦      ¦ч, мин.¦     ¦прилета,¦

¦      ¦        ¦        ¦         ¦      ¦       ¦     ¦ч, мин. ¦

+——+———+———+———+——+——-+——+———+

¦   1  ¦   2    ¦    3   ¦    4    ¦  5   ¦   6   ¦  7  ¦   8    ¦

+——+———+———+———+——+——-+——+———+

¦      ¦        ¦        ¦         ¦      ¦       ¦     ¦        ¦

+——+———+———+———+——+——-+——+———+

¦      ¦        ¦        ¦         ¦      ¦       ¦     ¦        ¦

+——+———+———+———+——+——-+——+———+

¦      ¦        ¦        ¦         ¦      ¦       ¦     ¦        ¦

+——+———+———+———+——+——-+——+———+

 

+——+——-+——+——-+———————+——+——-+

¦Жалобы¦Подпись¦Час- ¦Состо- ¦    По показаниям    ¦Зак- ¦Долж-  ¦

¦      ¦ члена ¦тота ¦яние   +——-+——+——+люче-¦ность и¦

¦      ¦экипажа¦пуль-¦слизис-¦провер-¦темпе-¦арте- ¦ние  ¦подпись¦

¦      ¦       ¦са   ¦тых и  ¦ка но- ¦ратура¦риаль-¦     ¦меди-  ¦

¦      ¦       ¦     ¦зева   ¦сового ¦      ¦ное   ¦     ¦цинс-  ¦

¦      ¦       ¦     ¦       ¦хода   ¦      ¦дав-  ¦     ¦кого   ¦

¦      ¦       ¦     ¦       ¦       ¦      ¦ление ¦     ¦работ- ¦

¦      ¦       ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦     ¦ника   ¦

+——+——-+——+——-+——-+——+——+——+——-+

¦  9   ¦  10   ¦ 11  ¦  12   ¦  13   ¦  14  ¦  15  ¦ 16  ¦  17   ¦

+——+——-+——+——-+——-+——+——+——+——-+

¦      ¦       ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦

+——+——-+——+——-+——-+——+——+——+——-+

¦      ¦       ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦

+——+——-+——+——-+——-+——+——+——+——-+

¦      ¦       ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦

+——+——-+——+——-+——-+——+——+——+——-+

 

                                 В этой книге пронумеровано и

                                 прошнуровано __________ страниц и

                                               прописью

                                 опечатано печатью

                        М.П. _________ _______ ___________________

                             должность подпись расшифровка подписи

 

"__" ______________ 20__ г.

 

Приложение N 2

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство

 

Аэропорт ________________________

Организация _____________________

Структурное подразделение _______

 

ЖУРНАЛ N _____

ПРЕДСМЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ДИСПЕТЧЕРОВ УВД

 

Начало ведения журнала ___________________

 

Окончание ведения журнала ________________

 

+———-+—————-+———+———+——+———-+

¦   Номер  ¦  Дата и время  ¦Фамилия,¦Должность¦Жалобы¦  Подпись ¦

¦по порядку¦осмотра, ч, мин.¦инициалы¦         ¦      ¦диспетчера¦

+———-+—————-+———+———+——+———-+

¦     1    ¦        2       ¦   3    ¦    4    ¦   5  ¦     6    ¦

+———-+—————-+———+———+——+———-+

¦          ¦                ¦        ¦         ¦      ¦          ¦

+———-+—————-+———+———+——+———-+

¦          ¦                ¦        ¦         ¦      ¦          ¦

+———-+—————-+———+———+——+———-+

¦          ¦                ¦        ¦         ¦      ¦          ¦

+———-+—————-+———+———+——+———-+

 

+——-+—————-+—————-+———————-+

¦Частота¦    Состояние   ¦   Заключение   ¦ Должность и подпись  ¦

¦пульса ¦слизистых и зева¦                ¦медицинского работника¦

+——-+—————-+—————-+———————-+

¦   7   ¦        8       ¦        9       ¦          10          ¦

+——-+—————-+—————-+———————-+

¦       ¦                ¦                ¦                      ¦

+——-+—————-+—————-+———————-+

¦       ¦                ¦                ¦                      ¦

+——-+—————-+—————-+———————-+

¦       ¦                ¦                ¦                      ¦

+——-+—————-+—————-+———————-+

 

                                 В этой книге пронумеровано и

                                 прошнуровано __________ страниц и

                                               прописью

                                 опечатано

                        М.П. _________ _______ ___________________

                             должность подпись расшифровка подписи

 

"__" ______________ 20__ г.

 

Приложение N 3

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство

 

Аэропорт ________________________

Организация _____________________

Структурное подразделение _______

 

ЖУРНАЛ N _____

ОТСТРАНЕНИЯ ОТ ПОЛЕТОВ (ДЕЖУРСТВ)

 

Начало ведения журнала ___________________

 

Окончание ведения журнала ________________

 

+——-+———+———+——+———-+———+————+

¦ Номер ¦ Дата и ¦Фамилия,¦Долж-¦Наимено-  ¦Причина ¦Должность и ¦

¦   по  ¦  время ¦  имя,  ¦ность¦вание ор- ¦отстра- ¦   подпись  ¦

¦порядку¦осмотра,¦отчество¦     ¦ганизации ¦нения от¦медицинского¦

¦       ¦ ч, мин.¦        ¦     ¦или под-  ¦полетов ¦  работника ¦

¦       ¦        ¦        ¦     ¦разделения¦(де-    ¦            ¦

¦       ¦        ¦        ¦     ¦          ¦журств) ¦            ¦

+——-+———+———+——+———-+———+————+

¦   1   ¦   2    ¦   3    ¦  4  ¦    5     ¦    6   ¦     7      ¦

+——-+———+———+——+———-+———+————+

¦       ¦        ¦        ¦     ¦          ¦        ¦            ¦

+——-+———+———+——+———-+———+————+

¦       ¦        ¦        ¦     ¦          ¦        ¦            ¦

+——-+———+———+——+———-+———+————+

¦       ¦        ¦        ¦     ¦          ¦        ¦            ¦

+——-+———+———+——+———-+———+————+

 

+—————+———————-+—————————+

¦Куда направлен¦ Когда и кому сообщено¦  Когда и кем допущен к   ¦

¦ отстраненный ¦    об отстранении    ¦летной работе (дежурству) ¦

+—————+———————-+—————————+

¦       8      ¦          9           ¦           10             ¦

+—————+———————-+—————————+

¦              ¦                      ¦                          ¦

+—————+———————-+—————————+

¦              ¦                      ¦                          ¦

+—————+———————-+—————————+

¦              ¦                      ¦                          ¦

+—————+———————-+—————————+

 

                                 В этой книге пронумеровано и

                                 прошнуровано __________ страниц и

                                               прописью

                                 опечатано

                        М.П. _________ _______ ___________________

                             должность подпись расшифровка подписи

 

"__" ______________ 20__ г.

 

Приложение N 4

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство

 

Штамп медицинского учреждения

 

                          СПРАВКА N ___

              ОБ ОТСТРАНЕНИИ ОТ ПОЛЕТА (ДЕЖУРСТВА)

 

__________________________________________________________________

     фамилия, инициалы, должность, наименование организации

                 или структурного подразделения

отстранен от  полета  (дежурства)  на  предполетном  (предсменном)

медицинском осмотре

 

"__" ___________ 20__ г. __ ч __ мин.

 

Предварительный диагноз __________________________________________

__________________________________________________________________

 

Краткие объективные данные _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Дата явки к врачу __________________________ "__" ________ 20__ г.

                         наименование

                     лечебного учреждения

 

_______________________  _______________  ________________________

      должность              подпись        расшифровка подписи

 

"__" _______________ 20__ г.

 

Треугольный штамп для справок

 

Приложение N 5

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство

 

Организация _________________________

Структурное подразделение ___________

 

                                              Дата составления

                                         "__" ____________ ____ г.

 

СВЕДЕНИЯ

О ПРЕДПОЛЕТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ

ЛЕТНОГО СОСТАВА, БОРТПРОВОДНИКОВ, БОРТОПЕРАТОРОВ,

ДИСПЕТЧЕРОВ УВД, ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА

ЗА 20__ ГОД

 

+————+——-+———-+———-+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦Наименование¦Команд-¦ Самолеты ¦Вертолеты ¦Штурманы¦Бортин-¦ Всего ¦Борт-  ¦Борт- ¦Диспет-¦Инже-  ¦

¦ показателя ¦но-    +—+——+—+——+        ¦женеры,¦летного¦провод-¦опера-¦черы   ¦нерно- ¦

¦            ¦летный ¦КВС¦  2-е ¦КВС¦  2-е ¦        ¦бортме-¦состава¦ники   ¦торы  ¦УВД    ¦техни- ¦

¦            ¦состав ¦   ¦пилоты¦   ¦пилоты¦        ¦ханики,¦       ¦       ¦      ¦       ¦ческий ¦

¦            ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦бортра-¦       ¦       ¦      ¦       ¦персо- ¦

¦            ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦дисты  ¦       ¦       ¦      ¦       ¦нал,   ¦

¦            ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦менед- ¦

¦            ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦жеры   ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦Осмотрено,  ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦чел.        ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦Отстранено, ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦чел.        ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦   всего,   ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦   из них в ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦связи с:    ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦- острым за-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦болеванием  ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦- обострени-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦ем хроничес-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦кого заболе-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦вания       ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦- недоста-  ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦точным пред-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦полетным от-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦дыхом       ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦- непрохож- ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦дением квар-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦тального ме-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦дицинского  ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦осмотра     ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦- употребле-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦нием алкого-¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦ля          ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

¦- прочим    ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

¦причинам    ¦       ¦   ¦      ¦   ¦      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦

+————+——-+—+——+—+——+———+——-+——-+——-+——+——-+——-+

 

Руководитель подразделения ____________  _________________________

                              подпись       расшифровка подписи

 

Приложение N 6

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство

 

(введено Приказом Минтранса РФ от 28.04.2003 N 125)

 

                           НАПРАВЛЕНИЕ

       НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ

             ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

 

    1. Фамилия,  имя,  отчество лица, направляемого на медицинское

освидетельствование ______________________________________________

__________________________________________________________________

    2. Место работы, должность ___________________________________

__________________________________________________________________

    3. Причина направления на освидетельствование ________________

__________________________________________________________________

    4. Дата и время (московское) выдачи направления ______________

__________________________________________________________________

    5. Фамилия,   имя,   отчество,   должность   лица,   выдавшего

направление ______________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Подпись должностного лица,

выдавшего направление

 

М.П.

 

Приложение N 7

к Требованиям к состоянию здоровья членов

экипажей гражданских воздушных судов

Российской Федерации и диспетчеров УВД

на предполетном контроле и перед

заступлением на дежурство

 

(введено Приказом Минтранса РФ от 28.04.2003 N 125)

 

                               АКТ

                 МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

               ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ

                  АЛКОГОЛЯ И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ

 

                     "__" ___________ 20__ г.

 

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

___________________________ Возраст (год рождения) _______________

Где и кем работает _______________________________________________

Кем и    когда    (точное    время)   направлен   на   медицинское

освидетельствование ______________________________________________

__________________________________________________________________

Дата и точное время медицинского освидетельствования _____________

Кем освидетельствован (врач, фельдшер) ___________________________

2. Причина освидетельствования:  пребывание  на  рабочем  месте  в

состоянии опьянения (алкогольного, наркотического) _______________

__________________________________________________________________

3. Внешний   вид  испытуемого:  состояние  одежды,  кожи,  наличие

повреждений (ранения, ушибы и т.д.) ______________________________

__________________________________________________________________

4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен,

эйфоричен,   болтлив,  суетлив,  настроение  неустойчиво,  сонлив,

заторможен, жалуется на свое состояние (на что именно) ___________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Состояние сознания,  ориентировка в месте,  времени, ситуации и

собственной личности _____________________________________________

__________________________________________________________________

6. Речевая    способность:    связность    изложения,    нарушение

артикуляции, смазанность речи и др. ______________________________

__________________________________________________________________

7. Вегетативно-сосудистая   реакция  (состояние  кожных  покровов,

слизистых глаз, языка, потливость, слюнотечение) _________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дыхание: учащенное, замедленное __________________________________

Пульс _________ артериальное давление ____________________________

Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _______________________

Нистагм __________________________________________________________

8. Двигательная сфера ____________________________________________

Мимика: вялая, оживленная ________________________________________

Походка (шатающаяся,  разбрасывание  ног  при  ходьбе),  ходьба  с

быстрыми поворотами (пошатывание при поворотах),  стояние в  пробе

Ромберга _________________________________________________________

Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) ____

__________________________________________________________________

Дрожание век, языка, пальцев рук _________________________________

9. Имеются    ли    признаки    нервно-психического   заболевания,

органического поражения центральной нервной  системы,  физического

истощения. Перенесенные травмы (со слов испытуемого) _____________

__________________________________________________________________

10. Сведения  о  последнем  употреблении  алкоголя,  лекарственных

(наркотических) средств:  субъективные, объективные (по документам

и другим источникам) _____________________________________________

__________________________________________________________________

11. Запах алкоголя или другого вещества изо рта __________________

__________________________________________________________________

12. Наличие  алкоголя  или другого вещества в выдыхаемом воздухе и

биологических средах организма:

а) воздух исследовался на приборе _____________ методом Рапопорта,

индикаторной трубкой _____________________________________________

Время и результаты исследования __________________________________

повторного исследования __________________________________________

б) биологическая среда(ы) (моча, слюна, кровь) исследовались _____

__________________________________________________________________

методами ________________ время отбора пробы _____________________

Время и результаты исследования __________________________________

13. Другие   данные   медицинского   осмотра   или   предъявленных

документов _______________________________________________________

__________________________________________________________________

14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ   —    состояние    обследуемого    квалифицируется

(необходимое подчеркнуть):

    трезв, признаков употребления алкоголя нет;

    установлен факт  употребления  алкоголя,  признаков  опьянения

нет;

    алкогольное опьянение;

    состояние одурманивания,  вызванное наркотическими или другими

веществами      (при      этом      указывается      установленная

экспресс-тестированием группа веществ) ___________________________

__________________________________________________________________

   состояние одурманивания, вызванное неустановленным веществом.

 

Подпись медицинского    работника,    проводившего     медицинское

освидетельствование ______________________________________________

__________________________________________________________________

 

15. Подпись    испытуемого    об   ознакомлении   с   результатами

медицинского освидетельствования _________________________________

__________________________________________________________________

 

Приказ Минтранса РФ от 22 апреля 2002 г. N 50 Об утверждении Федеральных авиационных правил Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации (ФАП МО ГА-2002)